Tuberculose do sistema nervoso central em crianças: 1. Apresentaçäo clínica e laboratorial / Central nervous system tuberculosis in children: 1. Clinical and laboratorial presentation

A tuberculose ainda é um problema grave de saúde pública, principalmente em países emergentes, como o Brasil. O acometimento do sistema nervoso central (SNC) pelo Mycobacterium tuberculosis é uma das formas da doença mais temidas na infância, devido à morbi-mortalidade alta que costuma causar. Este estudo teve como objetivo descrever aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de 52 crianças com tuberculose do SNC em um hospital pediátrico terciário. A maioria dos pacientes apresentou idade baixa, estado nutricional precário, contato prévio com doentes, vacinaçäo ausente ou tardia, comprometimento neurológico avançado, alterações quimiocitológicas de líquor compatíveis, assim como os achados de exames de imagem. A recuperaçäo do agente no líquor e outros líquidos corpóreos por pesquisa direta ou cultura ocorreu em 40 por cento dos pacientes. Apesar do perfil clínico-epidemiológico-laboratorial sugestivo e da viabilidade de acesso do paciente a serviço médico, na maioria dos casos o diagnostico foi tardio

Tuberculose do sistema nervoso central em crianças: 2. Tratamento e evoluçäo / Central nervous system tuberculosis in children: 2. Treatment and outcome

Sequelas neurológicas näo säo raras após o tratamento da tuberculose do sistema nervoso central (SNC), que é longo, trabalhoso e sujeito a complicações. Vários fatores säo implicados como determinantes de prognóstico. O objetivo deste estudo foi analisar o tratamento e a evoluçäo de 52 crianças com tuberculose do SNC de um hospital pediátrico terciário. A maioria dos pacientes (41 ou 78,8 por cento) utilizou corticosteróides associados ao esquema tríplice. A ocorrência de hidrocefalia foi comum (28 de 41 testados), porém apenas 8 (15,4 por cento) necessitaram de derivaçäo liquórica. Hiponatremia ocorreu em um terço dos casos testados. Hepatotoxicidade ao esquema tríplice aconteceu em 32 casos (61,5 por cento), porém apenas 3 (9,4 por cento) necessitaram de substituiçäo destas drogas. Ocorreram 8 (15,4 por cento) óbitos e 24 (46,1 por cento) casos desenvolveram sequelas ao fim do tratamento. Houve tendência de pior prognóstico entre os pacientes que näo usaram corticosteróides e os que apresentavam doença avançada ao diagnóstico